info@cicloclubvalmontone.it

IE4 1024x768
Cognome (*) Nome (*)
Luogo  di nascita (*) Data di nascita (*)
Residente a (*) Prov. (*)
Indirizzo (*) C.A.P. (*)

codice fiscale(*)

Tel. Tel. Cellulare
Indirizzo E-mail Note
i campi contrassegnati da un asterisco(*) sono obbligatori
è altresi richiesta una foto digitale formato tessera da inviare per posta elettronica

Desidero aderire alla “Associazione Sportiva Ciclo Club Valmontone” e chiedo al suo Consiglio Direttivo di essere ammesso in qualità di

Con l’adesione mi impegno:

  • ad osservare lo Statuto sociale, che dichiaro di aver letto, di condividere e di accettare;
  • ad osservare tutte le disposizioni e le norme regolarmente deliberate dagli organi associativi;
  • ad ottemperare al pagamento della quota associativa e di tutti i contributi che saranno deliberati a norma del Regolamento, dal Consiglio Direttivo.

 

Dichiaro che l’impegno dell' adesione è a tempo indeterminato, salvo dimissioni da presentarsi entro i termini previsti dallo Statuto sociale.

 

Ricevuta l’informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali ai sensi dell’art. 10 della legge 675/96, consento il trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari, e autorizzo che essi siano raccolti in un archivio cartaceo ed elettronico ai sensi della L. 675/96.

Modulo per l'iscrizione on-line al
ciclo club Valmontone